广州重症康复排名前十的医院-广州康复医院

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根据研究，小儿重症肌无力是临床医学上一种非常难治愈的疾病。它是医学上继癌症之后的不治之症之一，所以我们必须谨慎治疗。这种疾病不仅会给患者带来巨大的身体疼痛，还会给他们的家人和周围的人带来巨大的负担。我们需要根据我们的理解来预防这种疾病。

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小儿重症肌无力的治疗

1.常见的抗胆碱酯酶药物包括新斯的明、吡啶斯的明等。其主要功能是抑制乙酰胆碱酯酶的活性，减少乙酰胆碱的降解，从而增加突触间隙中健康寻找乙酰胆碱的浓度。溴隐亭具有治疗作用，持续4-6小时，副作用最小。根据患者的年龄和对药物的反应，这通常是首选的药物剂量。在治疗开始时，应使用小剂量以保持满意的治疗效果。最好在药物作用消失之前服用下一剂药物，以避免肌无力危机。在用药过程中，应注意胆碱能副作用，避免过度发生胆碱能危机。一般用药剂量为：Snifestigmine，婴幼儿每剂5-10mg，较大儿童每剂15-30mg，每天2-4次；新斯的明口服剂量为氧斯的明的1/4（一般剂量为7.5-15mg/d）。

2.肾上腺皮质激素等免疫抑制药物可以抑制机体的自身免疫反应，恢复AchR的正常功能，从而起到治疗作用。以前，人们认为肾上腺皮质激素适用于：①严重的全身性重症肌无力；②虽然属于眼肌型，但对乙酰胆碱酯酶药物反应较差；③胸腺切除术后，疗效不佳或症状恶化。近年来，大多数作者主张对几乎所有重症肌无力患者使用激素治疗。

（1） 皮质类固醇：它们是最常用的免疫治疗药物，可用于眼部和全身类型。泼尼松的剂量一般为1-2mg/（kg·d），并逐渐增加或减少剂量。在达到稳定的治疗效果或出现明显副作用后，逐渐减少剂量以维持治疗。整个治疗过程大约需要2年或更长时间，应缓慢停止用药。在疾病开始时，使用甲基泼尼松龙休克疗法，以20mg/（kg·d）的剂量静脉注射给儿童3-5天。它起效快，适合重症或危机患者。它易于使用，甚至可以取代血浆置换疗法。然而，短暂的高血糖、高血压、继发感染和胃出血应引起重视。病情缓解后，逐渐减少剂量，改用低剂量泼尼松。第二天早上服用，并保持至少一年。高剂量类固醇会使病情恶化，通常在用药一周内发生。触发危机的机制是直接抑制AChR离子通道，因此应做好呼吸救援准备。

（2） 其他免疫抑制药物：可使用环磷酰胺、硫唑嘌呤或环孢菌素，这些药物对难治病例和重症患者胸腺切除术后疗效不佳的病例有效。注意血细胞计数和肝肾功能的变化。

3.胸腺切除术仍然是MG的基本治疗方法。适用于停止激素治疗1年以上症状复发的患者或激素治疗没有明显疗效的患者。在疾病的最初几年，手术效果更好，甚至可以康复。术后继续使用泼尼松1年。适用于：

（1） 全身性MG：药物疗效差，建议早期手术。发病3-5年内的中年女性患者手术效果良好。

（2） 各种类型的MG患者合并胸腺瘤：虽然治疗效果较差，但应尽可能进行病变的手术切除。

（3） 眼肌型儿童：虽然手术有效，但是否值得手术仍存在争议。适当的围手术期管理和危机预防是降低死亡率的关键。

4.血浆置换和其他疗法。血浆置换可以快速从血浆中去除AChRab和免疫复合物，这有助于缓解病情。当用于救援危机时，它可以快速缓解症状，但效果是短暂的，必须进行后续治疗。治疗方法包括添加氯化钾或麻黄碱。由于其价格高昂，尚未得到广泛推广和应用。

5.连续5天通过拔罐网静脉注射大剂量人免疫球蛋白0.4g/（kg·d）。治疗重症全身性MG患者，快速逆转危机，或用于术前准备，安全有效。使用后应及时添加其他治疗方法。

6.避免使用加重肌肉无力的药物，包括新霉素、链霉素、卡那霉素、多粘菌素B、林可霉素、奎宁、奎尼丁、普萘洛尔、苯妥英钠等。

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以上文章对儿童重症肌无力疾病进行了相对客观和全面的介绍，从中我们清楚地了解了这种疾病对我们身体的危害以及它给我们的家庭带来的麻烦。当然，我们也可以看到，这种疾病的治疗非常复杂，需要我们有极大的耐心来克服。首先，应采取积极措施进行预防，包括定期体检和注意身体健康；一旦疾病发生，就要及时寻求治疗，配合医生，尽快摆脱疾病的折磨。