广州治疗平足症康复的好医院-广州康复医院

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由于脚骨、脚部肌肉或遗传因素的异常，人们容易患扁平足。绝大多数扁平足患者不会感到明显的不适，因此这种疾病对轻度患者的日常生活影响相对较小。轻度患者可能不需要治疗，但在严重病例中，可能会出现跟腱缩短和后足外翻。因此，病情严重的患者仍需及时治疗。下面，编辑将介绍治疗扁平足的方法。

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这种疾病是轻微的，中等大小的无症状个体不需要治疗。过去，人们提倡在海滩和草原上赤脚行走，训练小腿和脚部肌肉，增加踝关节的稳定性，改善脚的纵向足弓。还推荐了各种矫形鞋来矫正扁平足。然而，实践表明，这些措施对扁平足没有矫形效果，只能缓解局部不适和疼痛。因此，对于10岁以下有症状的中度至重度扁平足，可以采用被动或主动拉伸小腿三头肌来缓解小腿和足部肌肉痉挛引起的不适。可以使用鞋底内侧厚度为0.3-0.6cm的托马斯矫形鞋，或者在鞋底内表面增加厚度为0.5-0.6cm。0.75cm的纵向足弓支撑垫可以缓解或消除疼痛和不适，但没有矫正效果。

对于未经手术治疗无法缓解疼痛并影响负重行走和穿鞋的中度至重度扁平足，10岁以上的患者是手术治疗的适应症。手术治疗方法包括软组织手术，如肌腱移位和韧带收缩，以及骨手术，如跗骨关节融合、三关节固定和跗骨截骨术。然而，由于疗效不佳，简单的软组织手术和单跗骨关节融合术已被放弃，目前，软组织和骨手术的结合是首选，疗效显著提高。

通常，基于X射线测量，确定脚纵向足弓下降的位置，然后选择手术方法。Giannesstras手术包括肩胛关节融合、足底韧带压迫和胫前肌腱和胫后肌腱移位。适用于肩胛关节韧带松弛引起的扁平足，疗效良好。

手术的关键点是：

① 通过足部内侧的纵向切口，暴露距离、肩胛骨、楔形骨以及胫前肌腱和胫后肌腱；

② 从胫前肌腱和胫后肌腱以及脚跟的足底韧带各自的点切断，并在距骨、肩胛骨和楔骨内侧从前向后提起关节囊和韧带瓣。注意在皮瓣深表面保留一层薄薄的骨（图30），

③ 去除舟和楔关节的软骨，分别从足底侧到舟和楔的背侧钻一个骨孔，并将两者合并成背侧深表面上的倒“V”形骨隧道。用羊肠线或尼龙线将船楔接头固定在正确的位置（图31）；

④ 在收紧并缝合关节囊、韧带瓣和跖趾韧带后，将胫骨前肌腱和胫骨后肌腱的断裂端编织并缝合在一起。从舟状骨预制骨孔的跖骨侧，将胫骨前肌腱和胫骨后肌腱拉向背侧，缝合并固定在脚背侧的骨膜上（图32）；

⑤ 术后石膏管固定8～12周。术后早期可能会出现过度矫正，但在负重行走3-4周后逐渐消失。

离踝关节较远的松弛扁平足常有明显的跟骨外翻畸形，患者尚未完全发育。Grice关节外固定手术可以矫正扁平足，而不影响脚的纵向发育。该手术通过外踝前方的斜切口暴露跗骨窦，去除跗骨窦的皮质骨，用自体松质骨条填充，并用螺钉固定。手术后，用石膏将其外部固定，直到骨移植物愈合。对于年龄较大的儿童或青少年，足部三关节融合也是一种推荐的方法。

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以上介绍了治疗扁平足的方法，仅供参考。轻度患者可以在海滩上赤脚行走进行训练和矫正，而重度患者则需要接受手术治疗。在日常生活中多锻炼，注意饮食，最后祝愿所有患者早日康复！