广州踝关节损伤情况好的康复医院？广州康复医院

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在外力作用下，关节突然向一侧移动超过其正常运动范围，导致关节周围软组织撕裂，称为关节扭伤。轻度病例可能只会导致一些韧带拉伤，而重度病例可能会导致韧带完全断裂或骨撕裂，甚至关节脱位。关节扭伤在日常生活中很常见，比如在运动中。损坏可分为以下几种情况：

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1.外侧韧带损伤

由脚部强烈倒置引起。由于外踝的长度比内踝长，外侧韧带较弱，脚的内翻活动度更大，外侧韧带损伤在临床实践中更常见。侧韧带部分撕裂很常见，其临床表现包括踝关节外侧疼痛、肿胀和行走跛行；有时可见皮下瘀伤；侧韧带区有压痛；当脚倒置时，会导致外侧韧带区域疼痛加剧。

侧韧带完全断裂：罕见，局部症状更明显。由于失去对外侧韧带的控制，可能会出现异常的内翻活动。有时踝关节外侧会出现小块骨和韧带撕裂，称为撕裂性骨折。在倒置位置拍摄图像时，胫距关节面的倾斜度远远超过5-10°的正常范围，受伤侧的关节间隙变宽。X光检查显示骨碎片撕裂。

2.内侧韧带损伤

由脚部强烈外翻引起，发生频率较低。其临床表现与侧韧带损伤相似，但位置和方向相反。当表现为内侧韧带区域的疼痛、肿胀、压痛和外翻时，会导致内侧韧带区域疼痛，也可能导致撕裂性骨折。

【治疗措施】

当侧韧带损伤较轻且踝关节稳定性正常时，可以早期抬高受影响的肢体，并应用冷敷来缓解疼痛，减少出血和肿胀。2-3天后，可以使用物理治疗、密封和外用抗炎、止痛、化瘀药物。适当休息，注意保护脚踝（如穿高筒靴）。如果损伤严重，可以从小腿内侧的下三分之一穿过内外脚踝到小腿外侧的中间，贴上5-7条约2.5厘米宽的胶带，胶带可以用绷带包裹在外面。将脚保持向外的姿势，放松韧带以促进愈合，并固定约3周。如果是内侧韧带损伤，应颠倒敷料和固定位置。

如果症状严重，或者韧带完全断裂或撕裂骨折，受影响的脚需要用短腿石膏靴固定，以保持“过度矫正”的姿势约4-6周。石膏靴底部可以添加橡胶垫或其他耐磨材料，以便行走。如果踝关节骨折较大且复位不良，应进行切开复位内固定。

对于因陈旧性侧韧带断裂或反复扭伤导致的侧韧带过度松弛引起的关节不稳定病例，可以考虑用腓骨短肌腱重建侧韧带。

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在处理关节扭伤时，主要侧重于消肿、化瘀和固定。在严重的情况下，如影响关节稳定性的韧带骨折或撕裂骨折，需要手术复位和修复，以避免反复扭伤、关节软骨损伤和创伤性关节炎。扭伤是日常生活中常见的现象，我们都应该掌握一些急救措施。